Kanamycine

La kanamycine est un antibiotique appartenant à la catégorie des aminosides.

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Les indications Kanamycine

Il est utilisé pour éliminer diverses pathologies d'origine infectieuse.

Le médicament est administré par voie parentérale dans les cas suivants:

• en cas d’empyème pleural, de tuberculose ou de pneumonie;
• pour les brûlures compliquées d’infections;
• dans les processus infectieux du système nerveux et des voies biliaires, des organes respiratoires, des os et des articulations, ainsi que du péritoine;
• pour la pyélite avec cystite, la pyélonéphrite et d’autres infections affectant le système urinaire;
• en cas de septicémie, ainsi qu'après des interventions chirurgicales.

Les comprimés doivent être prescrits en cas d'entérocolite, de dysenterie, d'infections intestinales, de coma hépatique, ainsi qu'en cas de portage de bactéries d'origine dysentérique et avant des opérations chirurgicales dans les organes digestifs.

Les films oculaires sont prescrits en cas d'ulcération de la zone cornéenne, ainsi qu'en cas de kératite avec blépharite et conjonctivite bactérienne.

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Formulaire de décharge

Il est produit sous forme de lyophilisat pour injections intraveineuses et intramusculaires, en flacons de 1 g, 10 pièces par boîte.

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Pharmacodynamique

Le mécanisme d'action du médicament repose sur la destruction des parois cellulaires bactériennes, bloquant la production de protéines et perturbant le processus de formation du complexe d'ARN, qui a une nature de transport et de matrice.

Le composant actif pénètre dans les cellules bactériennes et y est synthétisé avec des protéines réceptrices spéciales.

Le médicament agit sur la microflore Gram négatif, les microbes Gram positif, ainsi que sur les staphylocoques (Shigella, Proteus et Klebsiella), ainsi que sur Neisseria, Salmonella et Escherichia coli. Les souches de ces microbes sont résistantes à la tétracycline, à la streptomycine, au chloramphénicol et à la benzylpénicilline associée à l'érythromycine.

Le médicament n’a aucun effet sur les levures et les champignons protozoaires, les virus, la microflore anaérobie et les streptocoques.

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Dosage et administration

Le médicament est administré par injection intramusculaire ou par voie intraveineuse au moyen d'un goutte-à-goutte.

La dose unique pour administration intraveineuse est de 500 mg. Cette dose est diluée dans une solution de dextrose à 5 % (0,2 l). Le débit d'administration doit être de 60 à 80 gouttes par minute.

Les infections d'origine non tuberculeuse sont traitées par l'administration d'une dose unique de 500 mg (un maximum de 2 g de médicament par jour est autorisé). La durée du traitement antimicrobien est d'environ 5 à 7 jours.

Lors du traitement de la tuberculose, le médicament est administré par voie intramusculaire - une dose de 1 g est administrée une fois par jour ou divisée en 2 doses de 500 mg.

Avant la procédure d'assainissement intestinal, il est conseillé de prescrire de la kanamycine à une dose de 750 mg, à intervalles de 5 heures, aux adultes. La dose maximale autorisée est de 4 g par jour.

En cas d'encéphalopathie hépatique, 2 à 3 g du médicament sont administrés par voie orale à intervalles de 6 heures.

Une solution à 0,25 % dans une portion de 10 à 50 ml est introduite dans la plèvre, le péritoine et la cavité articulaire en guise de lavage.

Pour effectuer une dialyse péritonéale, il est nécessaire de diluer 1 à 2 g de médicament dans du liquide de dialyse (0,5 l).

Les inhalations d'aérosol sont réalisées à l'aide d'un dosage de solution de 0,25 g - 2 à 4 procédures par jour.

0,5 g d'une solution à 2,5 % doit être injecté dans le péritoine.

Le film oculaire doit être retiré de son étui ou de son flacon à l'aide d'une pince stérile pour les interventions ophtalmologiques. Ensuite, il faut tirer la paupière inférieure vers le bas et la placer dans l'œil. Relâcher ensuite la paupière et maintenir l'œil immobile pendant 60 secondes afin que le film soit humidifié par le liquide oculaire et devienne souple et élastique. Ces films ne doivent pas être utilisés plus de deux fois par jour.

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Utiliser Kanamycine pendant la grossesse

Ce médicament ne doit pas être prescrit aux femmes enceintes. Après son utilisation chez des femmes enceintes, des cas de surdité congénitale ont été observés chez des enfants. Ce médicament ne peut être utilisé qu'en cas d'indications vitales, dans des cas exceptionnels où les antibiotiques d'autres catégories n'ont pas eu d'effet ou ne peuvent être utilisés.

La kanamycine est excrétée en faible quantité dans le lait maternel (maximum 18 µg/ml) et est faiblement absorbée par le tube digestif. C'est pourquoi aucun effet indésirable n'a été observé chez les nourrissons allaités. Il est toutefois recommandé d'éviter l'allaitement pendant le traitement.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• névrite dans la région de la 8e paire de nerfs crâniens;
• hypersensibilité aux aminosides.

La prudence est de mise lors de l'utilisation chez les personnes atteintes de paralysie tremblante, de myasthénie, de botulisme, de maladie rénale et chez les personnes âgées. Lors du traitement, il est nécessaire de tenir compte de la nécessité d'utiliser le médicament.

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Effets secondaires Kanamycine

L'utilisation de la substance peut provoquer l'apparition de certains effets secondaires:

• troubles du système digestif: diarrhée, ballonnements, selles huileuses ou mousseuses, vomissements, malabsorption, nausées et augmentation des taux d’enzymes hépatiques;
• troubles de la fonction hématopoïétique: développement d'une leucopénie, d'une thrombocytopénie ou d'une granulocytopénie, ainsi que d'une anémie;
• Symptômes nerveux: un effet neurotoxique se développe, se manifestant par des paresthésies, une épilepsie, un engourdissement avec picotements et, en plus, des contractions musculaires. Des maux de tête, une sensation de somnolence ou de faiblesse et un arrêt respiratoire apparaissent également en raison d'une perturbation de la transmission des influx nerveux musculaires.
• Dysfonctionnement des organes sensoriels: le médicament a un effet ototoxique, entraînant une perte auditive pouvant aller jusqu'à la surdité, ainsi que des bourdonnements ou une obstruction des oreilles. Le médicament affecte le fonctionnement de l'appareil vestibulaire, provoquant des nausées accompagnées de vomissements, des étourdissements et une perte de coordination motrice.
• signes urinaires: développement d'une albuminurie, d'une cylindrurie, d'une microhématurie, ainsi que d'une néphrotoxicité et d'une sensation de soif. On observe également des mictions fréquentes;
• Autres: fièvre, éruption cutanée, œdème de Quincke et démangeaisons.

L'utilisation de films oculaires peut provoquer une sensation de corps étranger dans l'œil pendant plusieurs minutes, ainsi qu'un gonflement, une hyperémie des paupières et un larmoiement.

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Surdosage

L’intoxication se manifeste sous forme de symptômes tels que la perte d’appétit, la soif, la perte auditive, l’ataxie, la détresse respiratoire, les étourdissements, les bourdonnements ou la congestion des oreilles et les nausées.

Il est nécessaire de procéder à une procédure d'hémodialyse pour lever le blocage de la transmission des impulsions neuromusculaires et les complications liées à son développement.

De plus, la dialyse péritonéale et l'utilisation d'agents anticholinestérasiques et de sels de calcium peuvent être utilisées.

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Interactions avec d'autres médicaments

La kanamycine potentialise les propriétés relaxantes musculaires de la polymyxine, des agents de type curare et des anesthésiques généraux, et affaiblit également l'effet des médicaments antimyasthéniques.

Il n'est pas compatible avec des médicaments tels que la streptomycine, la gentamicine, la viomycine, l'héparine avec l'érythromycine, ainsi que la pénicilline, la capréomycine, la nitrofurantoïne et la céphalosporine avec l'amphotéricine B.

Les pénicillines, les céphalosporines et d’autres antibiotiques β-lactamines peuvent diminuer l’effet de l’aminoglycoside chez les personnes atteintes d’IRC sévère.

Le cisplatine associé à l’acide nalidixique, à la vancomycine et à la polymyxine augmente le risque d’ototoxicité et de néphrotoxicité.

Les sulfamides et les AINS, ainsi que les céphalosporines et les pénicillines associées aux diurétiques (en particulier le furosémide), potentialisent la néphrotoxicité et la neurotoxicité, en bloquant les processus d'élimination des aminosides par compétition pour leur libération active dans les tubules néphroniques. Ceci conduit à une augmentation de leurs valeurs sériques.

Après l'injection du médicament dans le péritoine en association avec l'administration de cyclopropane, le risque d'apnée augmente considérablement.

Avec l'administration parentérale d'indométacine, le risque de développer des effets toxiques des aminoglycosides augmente en raison d'une diminution des taux de clairance et d'une prolongation de la demi-vie.

Lorsqu'il est utilisé en association avec le méthoxyflurane, les polymyxines et les analgésiques opioïdes, une néphrotoxicité et un arrêt respiratoire sont observés.

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Conditions de stockage

La kanamycine doit être conservée dans un endroit sombre, hors de portée des jeunes enfants. La température ne doit pas dépasser 25 °C.

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Durée de conservation

La kanamycine peut être utilisée pendant 2 ans à compter de la date de sortie du médicament.

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Demande pour les enfants

Chez les nouveau-nés et les prématurés, en raison d'une fonction rénale déficiente, la demi-vie est plus longue, ce qui peut entraîner une accumulation du médicament et le développement d'un effet toxique. De ce fait, l'utilisation de la kanamycine chez ce groupe de patients et les enfants de moins d'un an n'est autorisée qu'en cas d'indications vitales.

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Analogues

Un analogue du médicament est le sulfate de kanamycine.

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Avis

La kanamycine bénéficie d'excellentes critiques concernant son efficacité thérapeutique. Cependant, certains patients signalent des réactions indésirables fréquentes.