Lanotan

Le lanotan est un analogue du PG. C'est un agent antiglaucome myotique.

Les indications Lanotana

Montré dans de tels cas:

• pour réduire l’augmentation de la pression intraoculaire chez les personnes souffrant de glaucome à angle ouvert, ainsi que chez celles présentant une pression intraoculaire élevée;
• pour réduire l’augmentation de la pression intraoculaire chez les enfants présentant des niveaux élevés de pression intraoculaire, ainsi que le glaucome infantile.

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Formulaire de décharge

Disponible sous forme de collyre en flacon de 2,5 ml.

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Pharmacodynamique

Le principe actif est le latanoprost (analogue du PG F2α), un agoniste sélectif du récepteur des prostanoïdes de type FP, qui réduit la pression intraoculaire en augmentant l'écoulement de l'humeur aqueuse. La baisse de la pression intraoculaire commence environ 3 à 4 heures après l'administration du médicament, et l'effet maximal est observé après 8 à 12 heures. L'effet hypotenseur dure au moins 24 heures.

Des essais cliniques ont montré que le latanoprost est très efficace en monothérapie. Des essais cliniques ont également été menés sur l'association du médicament avec d'autres médicaments. Ils ont démontré l'efficacité du latanoprost en association avec des bêta-bloquants (tels que le timolol). Des essais à court terme (1 à 2 semaines) ont montré que le latanoprost a un effet additif en cas d'association avec des agonistes adrénergiques (tels que l'épinéphrine dipivalyl) et des ACI (tels que l'acétazolamide). De plus, un effet partiellement additif est observé en association avec des cholinomimétiques (tels que la pilocarpine).

Les essais cliniques montrent que le Lanotan a peu d'effet sur la production de liquide intraoculaire. On ne dispose d'aucune information sur l'effet du médicament sur la barrière hémato-ophtalmique.

Avec un traitement à court terme, le latanoprost ne provoque pas de fuite de fluorescéine dans le segment postérieur de l'œil.

Il n'y a pas d'effet thérapeutique notable sur le système cardiovasculaire et les organes respiratoires lors de l'utilisation de Lanotan à des doses médicinales.

Pharmacocinétique

Le latanoprost (poids moléculaire 432,58) est l'élément actif (promédicament) 2-isopropoxypropane. Inactif par lui-même, il devient bioactif après hydrolyse pour former l'acide de latanoprost.

Les promédicaments peuvent traverser la cornée. Comme d'autres médicaments qui pénètrent le liquide intraoculaire, ils sont hydrolysés après avoir pénétré la cornée.

Des tests sur l'homme ont montré que les concentrations maximales de liquide intraoculaire sont observées deux heures après l'application topique. Appliqué localement chez le singe, le médicament se diffuse principalement dans le segment antérieur de l'œil, les paupières et la conjonctive. Seule une faible quantité atteint le segment postérieur.

Le métabolisme des médicaments se déroule principalement dans le foie. Chez l'homme, sa demi-vie est de 17 minutes.

Dosage et administration

La dose thérapeutique est d'une goutte par jour dans l'œil affecté. L'efficacité optimale est obtenue en prenant le médicament le soir.

Il est déconseillé d'utiliser les gouttes plus d'une fois par jour, car des instillations fréquentes diminuent l'efficacité du médicament. En cas d'oubli d'une dose, il est nécessaire de poursuivre le traitement et de réaliser l'instillation suivante à l'heure habituelle.

Comme pour tout collyre, afin de réduire le risque d’absorption systémique, immédiatement après l’instillation des gouttes dans l’œil, une pression doit être appliquée sur le sac lacrymal dans le canthus médial (occlusion canaliculaire lacrymale) pendant environ 1 minute.

Si une personne porte des lentilles de contact, celles-ci doivent être retirées avant l'instillation. Elles peuvent être remises après 15 minutes.

Si plusieurs médicaments ophtalmiques topiques sont utilisés en même temps, chacun d’eux doit être appliqué à tour de rôle, à des intervalles d’au moins 5 minutes.

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Utiliser Lanotana pendant la grossesse

Il n'existe aucune information sur la sécurité d'emploi du médicament chez la femme enceinte. Ses propriétés pharmacologiques peuvent être potentiellement dangereuses pour le fœtus ou le nouveau-né. De ce fait, l'utilisation de Lanotan est interdite pendant la grossesse.

Contre-indications

Les contre-indications incluent l'intolérance aux composants du médicament. Les informations sur la sécurité et l'efficacité de l'utilisation du médicament chez les nourrissons de moins d'un an sont également limitées. Il n'existe aucune information disponible sur son utilisation chez les prématurés (nés avant 36 semaines).

Effets secondaires Lanotana

Les effets indésirables concernent principalement les organes visuels. Selon les résultats d'un essai clinique mené sur cinq ans, 33 % des personnes ont présenté des modifications de la pigmentation de l'iris. D'autres effets secondaires ophtalmologiques sont généralement transitoires et apparaissent brièvement après l'utilisation des gouttes. Parmi eux:

• pathologies de nature parasitaire ou infectieuse: kératite herpétique;
• organes du système nerveux: étourdissements avec maux de tête;
• Organes visuels: forte pigmentation de l’iris, rougeur de la muqueuse oculaire (légère ou modérée), irritation (sensation de brûlure, picotements oculaires, démangeaisons, présence de sable et présence d’un corps étranger). Les propriétés du duvet des cils peuvent également changer (épaississement, allongement, modification de la quantité et de la pigmentation), kératite ponctuée temporaire (généralement asymptomatique). À cela s’ajoutent des douleurs oculaires, une photophobie, un gonflement des paupières, un syndrome de l’œil sec et une kératite. Parallèlement, une conjonctivite ou une uvéite, une inflammation de l’iris et une vision floue peuvent se développer. Un œdème maculaire, des érosions symptomatiques avec gonflement de la cornée, un œdème périorbitaire apparaissent également, et les cils poussent dans le mauvais sens, ce qui peut irriter les yeux. L'apparition d'une rangée supplémentaire de cils en croissance près des canaux excréteurs des glandes de Meibomius (développement d'un distichiasis) entraîne des modifications de la structure des paupières et des modifications périorbitaires. De ce fait, le pli palpébral se creuse. Un kyste de l'iris se développe également.
• fonction cardiaque: développement d’une tachycardie ou d’un stade instable d’angine de poitrine;
• organes du sternum avec médiastin, ainsi que du système respiratoire: développement d'une dyspnée ou d'un asthme bronchique, ainsi qu'exacerbation de ce dernier;
• tissu sous-cutané avec peau: éruptions cutanées, réactions locales dans la région des paupières, assombrissement des paupières dans la région palpébrale;
• tissus conjonctifs et organes musculo-squelettiques: développement d’arthralgies ou de myalgies;
• manifestations générales, ainsi que réactions locales: douleur au niveau du sternum.

Dans des cas extrêmement rares, des personnes souffrant de lésions cornéennes graves ont développé une calcification cornéenne lors de l'utilisation des gouttes, en raison du fait que le médicament contient du phosphate.

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Surdosage

Hormis l'irritation oculaire et la rougeur de la muqueuse oculaire, aucune autre réaction négative au surdosage médicamenteux n'est observée.

Lorsque de tels troubles se développent, il est nécessaire d’effectuer des procédures visant à éliminer les symptômes pathologiques.

Interactions avec d'autres médicaments

Il n’existe pas d’informations complètes concernant les interactions avec d’autres médicaments.

Des informations font état d'une augmentation paradoxale des indicateurs de pression intraoculaire en cas d'association avec deux analogues de PG. Par conséquent, il est recommandé de ne pas associer ce médicament à 2+ PG, ainsi qu'à leurs analogues ou dérivés.

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Conditions de stockage

Le médicament doit être conservé hors de portée des jeunes enfants, dans des conditions normales d'utilisation. La température doit être comprise entre 2 et 8 °C.

Durée de conservation

Lanotan se conserve 2 ans. Une fois ouvert, le flacon ne peut être conservé plus de 42 jours.

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