Causes de la coloration rouge de l'urine

L'urine est un excrément liquide (excrementum), produit d'un processus biochimique complexe (filtration, résorption, sécrétion tubulaire). Elle possède des paramètres quantitatifs et qualitatifs qui permettent d'évaluer la santé de l'ensemble du système urinaire. La couleur est un indicateur qualitatif de l'urine, avec sa densité, son odeur, la présence de sédiments, sa transparence et son acidité. Une teinte jaune est considérée comme normale; une urine rouge indique un écart évident par rapport à la normale, dû à des facteurs pathologiques, physiologiques ou transitoires.

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Causes

Une coloration inhabituelle de l'urine, ou un changement de couleur, est un indicateur visible de l'impact de divers facteurs sur le système rénal. En urologie et en néphrologie, ce symptôme est généralement appelé hématurie. Les causes d'une urine rouge peuvent être liées à des maladies, mais dans certains cas, elles peuvent également être expliquées par des facteurs liés à l'activité physique, aux habitudes alimentaires ou à la prise de médicaments.

La couleur de l'urine dépend du processus de catabolisme (dissimulation) de l'hémoglobine, qui entraîne la production de pigments spécifiques. La concentration et le type de pigment sont influencés par des facteurs externes et internes:

• Indicateur d'âge.
• Température ambiante.
• Facteurs environnementaux.
• Spécificités de l'assortiment alimentaire.
• Un traitement médicamenteux.
• Bilan hydrique du corps, régime d'apport hydrique.
• Activité physique et stress sur le corps (hématurie de Montenbaker).
• Maladies congénitales ou acquises.
• Spécificité du métabolisme.
• Grossesse.
• Blessures, contusions.
• Maladies génétiques.

Raisons principales de l’urine rouge:

1. Perméabilité des capillaires du glomérule des néphrons.
2. Épaississement de la membrane basale glomérulaire.
3. Destruction intravasculaire des cellules sanguines, hémolyse.
4. Inflammation du t. interstitialis du rein (tissu interstitiel).

Classification de l'hématurie selon l'intensité du processus:

1. L'érythrocyturie ne peut être détectée que par une analyse d'urine en laboratoire. Microhématurie.
2. Une urine rouge (de différentes nuances) est clairement visible comme signe clinique. Macrohématurie.

En fonction des spécificités de sa manifestation et des lésions organiques, l'hématurie est divisée en catégories suivantes:

1. Hématurie physiologique ou fausse hématurie, non associée à des pathologies de l'appareil urinaire.
2. Hématurie orthostatique.
3. Hématurie renalis (hématurie rénale).
4. Hématurie post-rénale (hématurie post-rénale), lésion des voies urinaires inférieures.

Les modifications de l'urine au cours de l'hématurie sont également divisées en types qui indiquent le facteur étiologique:

1. Hématurie isolée, lorsque l'analyse d'urine ne révèle pas d'anomalies significatives du taux de protéines. Ce processus isolé survient le plus souvent dans la région allant de l'urètre au bassinet du rein. Il peut s'agir de lésions, d'une prostatite, d'une anémie, d'une néphrolithiase, d'une tuberculose rénale ou d'un cancer des organes de l'appareil urinaire.
2. Hématurie associée à une augmentation du taux de protéines dans les urines (protéinurie), à une pyurie (leucocyturie), à une cylindrurie (détection d'éléments protéiques sédimentaires dans les urines).

Selon le déroulement du processus, l'hématurie est différenciée comme suit:

1. Hématurie initiale (urine rouge visible dans la première partie de la miction).
2. Hématurie terminale (terminale) - l'urine est colorée à la fin de la miction.
3. Hématurie totale (totale) – coloration uniforme de l’urine, libération d’érythrocytes tout au long de l’acte d’uriner.

Examinons de plus près les causes de l’urine rouge, en les divisant en deux grands groupes:

1. Facteurs physiologiques associés au processus de digestion et d’excrétion:
   • Les aliments contenant des colorants naturels peuvent donner à l'urine une couleur allant du jaune verdâtre au rouge ou au rose. La betterave donne à l'urine une couleur caractéristique grâce au bêtacyan, un colorant qui contribue à lutter contre les maladies cardiovasculaires. Les anthocyanes présentes dans les baies rouges et violettes peuvent également modifier la couleur de l'urine du rose pâle au bordeaux foncé. Les myrtilles, le raisin noir et ses dérivés (le vin), les groseilles rouges ou noires, les cerises, les fraises et, en tête de liste, les mûres, lorsqu'ils traversent le tube digestif, colorent l'urine de manière assez intense, selon l'acidité du suc gastrique (plus l'acidité du milieu est faible, plus la couleur est vive).
   • Médicaments - aspirine (acide acétylsalicylique) et tous les salicylates, AINS - amidopyrine (aminophénazone), Milgamma, sulfamides, diurétiques, méthyldopa, phénacétine, phénolphtaléine, nitrimidazoles, rifampicine, paracétamol, médicaments contenant des anthraglycosides (anthraglycosides), acide nalidixique, certains anesthésiques (propofol), métronidazole, tétracyclines, cytostatiques (rubomycine) affectent la couleur de l'urine - la couleur de l'urine vers le spectre rouge.
   • Grossesse. Une urine rouge ou rose pendant la grossesse peut être associée à une augmentation du travail des reins, qui supportent une double charge, ou aux particularités de l'alimentation de la femme. Si, outre une modification temporaire (24 heures) de la couleur des urines, il n'y a pas d'autres manifestations cliniques ni de signes d'inconfort, un tel phénomène peut être considéré comme un état physiologique transitoire.
   • Petite enfance. Au cours des 10 à 14 premiers jours, la couleur des urines des nouveau-nés peut varier, prenant une teinte rose pâle ou rouge, et est considérée comme normale. Cela peut s'expliquer par des facteurs purement physiologiques: métabolisme actif des composés organiques puriques et augmentation du taux d'acide urique.
   • Augmentation de l'activité physique, entraînement affectant la structure musculaire. Les fibres musculaires striées sont endommagées et sécrètent une protéine spécifique, la myoglobine. Une myoglobinurie se développe et la couleur de l'urine vire au rouge.
   • Intoxication aux vapeurs de mercure et de plomb.
   • Une urine rouge peut apparaître pendant le cycle menstruel.
   • Les interventions urologiques médicales (cathétérisme) peuvent également provoquer une urine rouge.
   • La thrombose des veines rectales hémorroïdaires (hémorroïdes) est souvent un facteur affectant la couleur des urines. Un signe différentiel est la coloration rouge simultanée des selles.
2. Causes pathologiques de l’urine rouge:
   • Micro ou macrohématurie (présence de sang dans les urines). Les causes d'une urine rouge avec hématurie sont aussi variées que ses types: initiale, fausse, totale, terminale.

L'hématurie est un symptôme. Elle est provoquée par des maladies aiguës ou chroniques touchant les organes du système urinaire et d'autres pathologies:

• cystite (cystite);
• néphrolithiase ( lithiase urinaire );
• pyélonéphrite;
• néphrite ( néphrite );
• processus tumoral;
• néphrite héréditaire ( syndrome d'Alport );
• kyste ou tissu rénal polykystique;
• néphrite glomérulaire (glomérulonéphrite);
• néphropathie liée au diabète;
• urétrite;
• malformations artérioveineuses (prolifération pathologique de vaisseaux sanguins dans le tissu rénal);
• cancer hypernéphroïde;
• balanytis (balanite);
• schistosomiase urogénitale;
• endocardite infectieuse, qui peut être accompagnée d’hématurie;
• pathologie héréditaire - syndrome d'Osler;
• anémie hémolytique;
• collagénoses;
• arthropathie;
• spondylarthrite ankylosante;
• psoriasis;
• vascularite systémique;
• goutte;
• endométriose de la vessie;
• syndrome de la pince aorto-mésentérique (syndrome du casse-noisette).

Si le changement de couleur de l’urine n’est pas causé par des facteurs physiologiques transitoires, les causes de l’urine rouge nécessitent un examen approfondi, un diagnostic différentiel et un traitement de la maladie sous-jacente.

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Maladies qui provoquent une urine rouge

Les causes pathologiques des urines rouges sont associées à une hématurie, considérée comme l'un des principaux signes cliniques de nombreuses néphropathologies. Les maladies provoquant la rougeur des urines sont des facteurs étiologiques de l'apparition d'érythrocytes ou d'autres éléments figurés du sang. Par conséquent, l'hématurie est classée comme suit:

• Érythrocyturie (globules rouges dans l'urine).
• Cylindurie d'hémoglobine (cylindres pigmentaires dans l'urine).
• Hémoglobinurie (chromoprotéine contenant du fer dans l'urine).

Maladies provoquant des urines rouges, une hématurie:

1. Urolithiase. Selon les statistiques, 15 à 20 % des cas de cette maladie s'accompagnent d'une macrohématurie. Le début du processus peut également se manifester par des urines rouges, mais les érythrocytes ne sont détectés qu'en laboratoire. Les calculs migratoires endommagent les tissus du système urinaire; le saignement est clairement visible dans l'urine, qui prend une teinte inhabituelle.
2. Adénocarcinome (lésion pelvienne), carcinome à cellules rénales (hypernéphrome) – 90 à 95 % des tumeurs rénales. Plus rares: néphroblastome, sarcome à cellules claires. Onco-processus bénins: oncocytome (oncocytome), LAM (angiomyolipome), adénome rénal. La macrohématurie se manifeste par la présence de caillots sanguins dans les urines, mais au stade initial, elle est presque asymptomatique.
3. RMP ( cancer de la vessie ), cancer de l'uretère (généralement sous forme de métastases d'adénocarcinome), cancer de l'urètre.
4. Glomérulonéphrite (GN). La présence d'urines rouges dans la GN est considérée comme une manifestation clinique de la progression du processus pathologique.
5. Maladies auto-immunes systémiques affectant divers types de tissu conjonctif. En néphropathologie, il s'agit de la vascularite systémique (granulomatose de Wegener), de l'angéite, de la néphrite tubulo-interstitielle (interstitielle), du lupus érythémateux disséminé (LED), de l'arthrite réactionnelle, de l'arthrite goutteuse, de la maladie de Strumpell-Bechterew (spondylarthrite ankylosante) et de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
6. Polykystose rénale (PPKD). Pathologie congénitale, se développant souvent sans signes cliniques. Une coloration rouge des urines évoque des complications infectieuses, un syndrome d'insuffisance rénale: insuffisance rénale aiguë (insuffisance rénale aiguë) ou insuffisance rénale chronique (insuffisance rénale chronique).
7. Néphrite interstitielle d'origine médicamenteuse, pouvant être provoquée par plus de 50 médicaments de différentes classes. En tête de liste figurent les antibiotiques et les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), qui provoquent une hématurie et peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë (IRA) s'ils sont pris sans surveillance. Liste des médicaments:
   • La nécrose papillaire rénale peut se manifester par une hématurie, une leucocyturie et des symptômes douloureux (coliques). Elle est causée par un groupe de médicaments: les AINS, les analgésiques et l'aspirine (acide acétylsalicylique).
   • Cystite hémorragique. Provoquée par des cytostatiques (Cyclophosphamidum, Mitotanum).
   • Formation de calculs rénaux. Effets secondaires d'un traitement antirétroviral à long terme (ritonavir, triamtérène, indinavir) et d'anxiolytiques (reméron, mirtazapine).
   • Il existe un risque de développer un processus tumoral et le symptôme correspondant - hématurie, en cas d'automédication avec de la phénacétine, avec une utilisation à long terme de cyclophosphamide.
8. Rétrécissement de l'urètre (sténose urétrale), duplication rénale, hypertension rénovasculaire, néphroptose. Un traumatisme de la membrane pelvienne causé par la pression intrapelvienne de l'urine et son faible écoulement peut entraîner une hématurie.
9. Maladie infectieuse: pyélonéphrite. Une perturbation de l'apport sanguin aux reins et un écoulement urinaire insuffisant provoquent l'apparition de sang dans les urines.
10. Processus inflammatoire de la prostate, prostatite. L'hématurie associée à la prostatite est assez rare, mais peut également être un signe évident d'exacerbation de la maladie.
11. Tuberculose rénale (tuberculose parenchymateuse, papillite tuberculeuse). Accompagnée d'hématurie macroscopique.
12. Hypertonie veineuse (hypertension).
13. Syndrome de Casse-Noisette, syndrome de compression de la veine rénale gauche, varicocèle.
14. Lésion rénale nécrotique focale, infarctus rénal.
15. Contusion, lésion rénale.
16. Trouble de la coagulation sanguine, coagulopathie.
17. Hémoglobinurie, hémoglobinurie due à une intoxication, une hémolyse intravasculaire, un traumatisme, une nature compressive (SDR - syndrome d'écrasement)

Il existe de nombreuses maladies différentes qui provoquent une urine rouge et elles peuvent être divisées en fonction de leur gravité:

Pathologies sévères	Maladies modérées	Maladies qui répondent bien à la thérapie à un stade précoce du processus
Carcinome rénal RMP – cancer de la vessie Néphrolithiase avec calculs dans l'uretère Carcinome de la prostate PPKD – maladie polykystique des reins Tuberculose (tuberculose rénale) Hydronéphrose (hydronéphrose)	Néphrolithiase (calculs rénaux) Processus infectieux dans le système urinaire calculs vésicaux Cystite interstitielle	HBP, hyperplasie bénigne de la prostate

Un large éventail de maladies provoquant des urines rouges nécessite un diagnostic différentiel. La recherche diagnostique peut nécessiter l'intervention de médecins non seulement spécialisés en urologie, mais aussi d'endocrinologues, d'infectiologues et d'oncologues. Un diagnostic précoce permet d'obtenir des résultats thérapeutiques plus rapides et de réduire considérablement le risque de complications et de pronostics défavorables.

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Urine rouge avec cystite

L'inflammation de la muqueuse vésicale, ou cystite, est plutôt l'une des manifestations de la maladie sous-jacente à l'origine du processus inflammatoire. Ceci est particulièrement caractéristique de la cystite secondaire aiguë. La présence d'urines rouges lors d'une cystite est un signe clinique de pénétration de l'infection dans les couches internes de l'épithélium, lorsque les vaisseaux tissulaires sont endommagés et saignent. Selon l'évolution de l'inflammation, la présence d'urines rouges lors d'une cystite apparaît dans les formes suivantes de la maladie:

• Forme hémorragique de la cystite.
• Forme nécrotique, cystite ulcéreuse.

1. La cystite hémorragique, une forme d'inflammation hémorragique, affecte les couches internes de l'épithélium. Cette forme est la plus fréquente et est causée par de nombreux facteurs pathologiques. Des urines rouges peuvent apparaître dès le premier jour suivant l'infection. La teinte de l'urine passe rapidement du rose clair au rouge, voire au brun foncé si l'inflammation n'est pas traitée et atteint un stade avancé. L'infection est provoquée par un large éventail de bactéries, d'adénovirus, d'Escherichia coli, de Staphylococcus saprophyticus, de Candida, de Trichomonas et d'Herpesviridae.
2. La forme nécrotique est assez rare, car elle est considérée comme une complication après une radiothérapie spécifique ou une conséquence de la tuberculose ou de la syphilis.

L'urine rouge pendant la cystite peut être causée par les maladies et affections suivantes:

• Traumatisme ou lésion de l'urètre lors d'interventions urologiques particulières.
• Pyélonéphrite.
• Adénome de la prostate chez l'homme.
• Prise de cytostatiques et d’autres médicaments ayant des effets secondaires associés au système urinaire.
• MST – la liste complète des maladies sexuellement transmissibles.
• Diabète.
• Calculs vésicaux.
• Glomérulonéphrite.
• Constipation chronique.
• Processus oncologique dans les organes du système urinaire.
• Climax.
• Violation grave des règles d'hygiène intime personnelle.

L'hématurie causée par une cystite se caractérise par l'apparition d'une coloration rouge des urines à la fin de la miction. Plus rarement, une coloration des urines au début et au milieu de l'acte sexuel peut indiquer une inflammation chronique.

Urine rouge après avoir bu de l'alcool

La toxicité de l'éthanol mérite une description détaillée et approfondie. Toutes les boissons alcoolisées ont un effet négatif sur les fonctions urinaires, notamment sur la capacité de filtration rénale. Une urine rouge après consommation d'alcool est un signe visible d'une altération des cellules du parenchyme et d'autres structures rénales. L'éthanol provoque une activité excessive des principaux organes du système rénal:

• Ultrafiltration glomérulaire des produits métaboliques.
• Réabsorption - réabsorption.
• Sélection, sécrétion.
• Fonction métabolique - gluconéogenèse.
• Nettoyage, élimination rénale.

L'éthanol a un effet négatif sur le système urinaire dans son ensemble et peut entraîner les affections et pathologies suivantes:

• Processus inflammatoire aigu ou chronique de la vesica urinaria (vessie urinaire), du pelvis renalis (bassinet rénal).
• Troubles endocriniens, pathologies des glandes surrénales.
• Urolithiase, néphrolithiase (formation de calculs rénaux).
• Oncopathologies des organes du système urinaire.
• Intoxication générale du corps.
• Pathologies rénales chroniques, IRC (maladie rénale chronique) - maladie rénale chronique.
• IRA - insuffisance rénale aiguë.
• IRC – insuffisance rénale chronique.
• Pyélonéphrite.
• Glomérulonéphrite aiguë.
• Glomérulonéphrite proliférative focale.

L'urine rouge après une consommation d'alcool est due à une augmentation du taux d'IgA dans le sang (néphrite hématurique alcoolique). Ce phénomène peut s'expliquer par le mécanisme compensatoire des immunoglobulines dans un contexte de lésions hépatiques et pancréatiques. En pratique clinique, il est courant de différencier la glomérulonéphrite alcoolique typique des autres pathologies. Les principales différences sont l'absence de douleur à la miction, une microhématurie au début de la miction et une forte augmentation de la pression artérielle. De plus, une coloration rouge des urines est observée dans la polyneuropathie alcoolique (PANP), ou polymyopathie, lorsque la myoglobine, une protéine sanguine contenant de l'hème, pénètre dans les urines.

La néphropathie toxique est une pathologie très grave qui s'arrête rarement au stade ischémique. Une issue favorable dépend du refus de boire des liquides contenant de l'éthanol, d'une prise en charge rapide par les médecins et d'un traitement complet à long terme qui prévient l'urémie et restaure la fonction rénale.

Couleur rouge de l'urine dans le saturnisme

Le saturnisme, ou intoxication chronique au plomb, un poison polytropique, évolue souvent sans manifestations cliniques jusqu'à ce qu'un niveau critique de cancérogènes s'accumule et que la maladie prenne une forme grave, affectant totalement les organes et systèmes humains. La rougeur des urines lors du saturnisme est l'un des nombreux symptômes indiquant une altération de la fonction enzymatique, des processus pathologiques des systèmes cardiovasculaire, hématopoïétique, urinaire et nerveux, ainsi qu'un dysfonctionnement du système immunitaire et du métabolisme en général. L'OMS publie régulièrement des statistiques alarmantes sur les conséquences de la pollution environnementale par les composés du plomb:

• Chaque année, le nombre d'enfants diagnostiqués avec un retard mental dû à une intoxication au plomb est confirmé. Entre 500 000 et 600 000 enfants dans le monde naissent avec des pathologies ou souffrent de maladies acquises spécifiques liées au plomb.
• Chaque année, jusqu'à 140 000 personnes meurent d'intoxication au plomb dans le monde, la grande majorité de ces statistiques tragiques se produisant dans les pays asiatiques.
• Les enfants de moins de 5 ans sont les plus exposés au risque d'intoxication au plomb, car leur organisme peut absorber jusqu'à 40 % des composés du plomb. Comparé à celui des adultes (5,5 à 10 %), ce chiffre est alarmant.
• L’élimination du plomb de 75 à 80 % est une fonction du système urinaire.
• L'intoxication survient lorsque 1 à 3 milligrammes de plomb pénètrent dans l'organisme. Une dose mortelle de 9 à 10 milligrammes peut être mortelle.

Organes cibles en cas d'intoxication au plomb:

• Système squelettique.
• Cerveau.
• SNC.
• Système nerveux périphérique.
• Système hématopoïétique.
• Rognons.
• Foie.

L'urine rouge dans le saturnisme est observée déjà au stade de lésion rénale (néphropathie) et est associée aux indicateurs de laboratoire suivants:

• Protéinurie (augmentation des taux de protéines dans l’urine).
• Hyperuricémie (taux élevés d’acide urique).
• Cylindrurie (présence de cellules sanguines et d'éléments épithéliaux formés dans l'urine).
• Hématurie (globules rouges dans les urines).

Le saturnisme est plus facile à prévenir qu'à suivre un traitement de longue durée. Seule la prévention permet de réduire le risque de conséquences graves de l'intoxication. Des examens médicaux réguliers doivent être effectués dans les industries liées au plomb. Les enfants et les adultes vivant dans des zones à l'environnement écologique défavorable, notamment dans des zones industrielles, ont besoin d'une supplémentation vitaminique accrue, de méthodes spécifiques pour réduire le risque d'intoxication et d'une surveillance constante par le médecin traitant.

Urine rouge après la pose du cathéter

Le cathétérisme en urologie est utilisé depuis longtemps; il a débuté à la fin du XIXe siècle. Il est utilisé pour les indications suivantes:

• Vérification de la perméabilité de l'uretère.
• Collecte d'urine propre sans microflore pour recherche en laboratoire.
• Exclusion ou confirmation de leucocyturie.
• Pour la pyélo-urétrographie.
• Procédure de décompression pour le syndrome de la vessie neurogène.
• Surveillance de la quantité d’urine à des moments précis de la journée.
• Études urodynamiques.
• Collecte d'urine des reins droit et gauche (séparément) - pour la recherche.
• Pour clarifier le secteur d'obstruction dans l'uretère.
• Dans le but d'introduire des médicaments directement dans la vessie ou l'urètre.
• Opérations visant au drainage urinaire.
• Lavage antiseptique de la vessie.
• Pour améliorer le flux urinaire lors de processus inflammatoires de la prostate.
• Restauration de la fonction urinaire (perméabilité).

À la fin de l'intervention, de nombreux patients constatent une coloration rouge de l'urine après la pose du cathéter. Ceci s'explique par le fait que le cathétérisme, même en respectant scrupuleusement les règles, agit mécaniquement sur les muqueuses de l'uretère. Par conséquent, les microtraumatismes et la pénétration de globules rouges dans l'urine peuvent être considérés comme inévitables. Un effet secondaire transitoire similaire est également provoqué par la pose d'un cathéter dans la vessie. La durée d'hématurie acceptable après la manipulation ne dépasse pas 3 jours. Si, après la pose du cathéter, l'urine reste rouge plus de 2 à 3 jours, des complications post-manipulation peuvent survenir, notamment:

• Perforation des parois de l'urètre. Sténose (rétrécissement) de l'urètre.
• Perte de sang provoquant une chute brutale de la pression artérielle.
• Cystite.
• Inflammation purulente du tissu sous-cutané (carbunculose).
• Paraphimosis.
• Épididymite.
• Infection de l'urètre, urétrite, bactériurie.
• Pyélonéphrite.

Les infections urinaires associées au cathéter accompagnées d'hématurie nécessitent des mesures thérapeutiques supplémentaires et un traitement antibactérien complexe.

Médicaments qui colorent l'urine en rouge

L'arsenal pharmaceutique utilisé en médecine au XXIe siècle comprend plus de 20 000 préparations sous diverses formes. Environ 40 % de la population adulte mondiale prend des médicaments quotidiennement. Chaque médicament peut exercer un effet spécifique non seulement sur la cible pathologique, mais aussi sur les résultats des analyses de laboratoire, faussant ainsi leurs indicateurs initiaux. Les composants chimiques des médicaments restent présents dans le sang, les tissus et les organes d'une personne pendant une certaine période. Ces ingrédients interagissent activement avec des réactifs de laboratoire spécifiques, modifiant les résultats finaux des analyses. En pratique de laboratoire, ce processus est appelé « interférence chimique ». C'est pourquoi il est important de prendre en compte tous les détails anamnestiques lors de l'établissement d'un diagnostic basé sur l'examen, notamment en gardant à l'esprit que certains médicaments colorent l'urine en rouge sans modifier ses autres indicateurs.

Liste des médicaments qui peuvent colorer l’urine en nuances de rouge:

• Médicament antituberculeux - Rifampicine.
• Antiseptiques – Bésalol, salicylate de phényle, salol.
• Acidum acétylsalicylicum - aspirine.
• Agents antimicrobiens – Furagine, Furadonine, Urofuragine, Nitrofurane.
• Médicaments anti-inflammatoires – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrine.
• Laxatif – Phénolphtaléine, phénolphtaléine.
• Médicament uroantiseptique - Nitroxoline.
• Analgésique - Analgin.
• Antibiotiques du groupe des carbapénèmes: méropénème, cilastatine, propinème, tiénam.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Ibuprofène, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Préparations contenant des feuilles de séné, de l'aloès, du nerprun, de la racine de rhubarbe (anthraglycosides).
• Médicaments antiprotozoaires - Trichopolum, Gravagin, Métronidazole.
• Les médicaments contenant de la riboflavine (vitamine B2) - Lactoflavine, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin, peuvent colorer l'urine non seulement en jaune, mais aussi lui donner une couleur rouge.
• Médicaments antihypertenseurs - Méthyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsychotiques - Chlorpromazine, Aminazine, Thiotidazine, Melleril, Tison.
• Cytostatiques – Phosfamide, Cyclophosphamide, Azathioprine.

Les médicaments qui colorent l'urine en rouge sont le plus souvent excrétés par voie urinaire, ce qui affecte temporairement les paramètres urinaires. Lors des analyses de laboratoire, il convient de prendre en compte que la couleur, l'odeur et la transparence de l'urine peuvent être modifiées par les médicaments et s'écarter des valeurs normales.

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Urine rouge lors de la prise de régulon

Les contraceptifs oraux, comme d'autres médicaments contenant des œstrogènes et des stéroïdes, peuvent modifier les processus biochimiques hépatiques et les paramètres sanguins. L'un des médicaments les plus populaires de cette catégorie est le Regulon, une association hormonale visant à inhiber les gonadotrophines folliculo-stimulantes et lutéinisantes (LH) afin de réduire et d'inhiber l'ovulation. Ce médicament contient de l'Aethinyloestradiol (éthinylestradiol) et du Desogoestrelum (désogestrel).

Avec Regulon, des urines rouges peuvent être observées chez les femmes présentant une sensibilité accrue aux composants stéroïdiens des médicaments, ainsi que chez celles ayant reçu un diagnostic d'hyperlipidémie (dysfonctionnement hépatique). Regulon est capable

Modifier et perturber le cycle métabolique normal d'un pigment spécifique - la porphyrine, un précurseur de l'hémoglobine, et augmenter son excrétion dans l'urine 9 à 14 jours après le début de la prise du contraceptif.

Un traitement prolongé ou un dosage incorrect de contraceptifs oraux (CO) peuvent provoquer les effets secondaires suivants:

• Hypertension artérielle (supérieure à 140/90).
• Rarement - syndrome hémolytique et urémique, une maladie potentiellement mortelle caractérisée par une insuffisance rénale aiguë (IRA), une thrombocytopénie et une anémie.
• Porphyrinémie et porphyrinurie.

L'hématoporphyrinurie (présence de pigments – porphyrines – dans les urines), symptôme clinique secondaire, peut être due à l'effet du médicament sur le foie. Avec Regulon, une urine rouge est un signe évident de trouble du métabolisme des pigments sanguins et une indication d'arrêt du traitement.

Milgamma rend l'urine rouge

Milgamma est prescrit comme multivitamine neurotrope pour le traitement des maladies et affections suivantes:

1. Fibromyalgie.
2. Parésie.
3. Névralgie.
4. Radiculopathie.
5. Renforcer le système immunitaire.
6. Polyneuropathies.
7. RBN – névrite rétrobulbaire.
8. Infections virales récurrentes (groupe Herpesviridae).
9. Stabilisation du processus d'hématopoïèse.
10. Activation de la microcirculation sanguine.

Le Milgamma colore l'urine en rouge en raison de la présence de cyanocobalamine. La cyanocobalamine est métabolisée et déposée dans le foie, conserve son activité lors de la biotransformation et est éliminée dans l'urine sous une forme pratiquement inchangée.

La vitamine B12 est un agent anti-anémique et érythropoïétique irremplaçable. Découverte et synthétisée au milieu du siècle dernier, elle est depuis devenue une véritable bénédiction pour les patients souffrant de troubles nerveux et cardiovasculaires. La cobalamine est particulièrement utile aux personnes âgées souffrant de perte auditive, de diabète et de polyneuropathie. Ainsi, la milgamma colore l'urine en rouge, sans toutefois provoquer d'hématurie. La modification de la couleur de l'urine est temporaire et disparaît en 2 à 3 jours.

Facteurs de risque

Du sang dans les urines, une urine de teinte rougeâtre atypique est un signe clinique d'un état anormal du système urinaire en général et de la composition de l'urine en particulier.

Facteurs de risque pouvant déclencher l’émission d’urine rouge:

1. Catégorie de personnes souffrant de formes chroniques de diverses pathologies néphrologiques:
   • Patients atteints de protéinurie.
   • Patients présentant des symptômes cliniques d’insuffisance rénale.
   • Patients dont l'analyse d'urine montre une augmentation du taux de créatinine dans l'analyse du sérum sanguin.
2. Personnes à risque de pathologies urologiques:

• Risques professionnels d'intoxication - travailleurs de l'industrie chimique.
• Mauvaises habitudes, mode de vie malsain – tabagisme, dépendance à la drogue et à l’alcool.
• Les facteurs liés à l'âge influencent également les facteurs de risque. Les personnes de plus de 45 ans, en particulier les hommes, sont à risque de développer des pathologies urologiques.
• Antécédents d'uropathologie.
• Trouble unique ou récurrent du processus de miction.
• Maladies infectieuses de l'appareil génito-urinaire.
• MST - maladies sexuellement transmissibles dans l'anamnèse.
• Traitement à long terme par analgésiques.

3. Patients souffrant des maladies suivantes:

• Hépatite.
• Granulomatose.
• Anémie de divers types.
• Oncopathologie.
• Maladies cardiovasculaires.
• Maladies associées au système hématopoïétique - leucémie, lymphome.
• Pathologies congénitales du foie, des reins, d’autres organes et systèmes du corps.

Les facteurs de risque doivent être pris en compte lors de la prescription de médicaments, ainsi qu'en général dans le diagnostic différentiel de la manifestation clinique de la pathologie sous forme d'hématurie - vraie ou physiologique.

Pathogénèse

Il n'existe pas encore d'informations de base permettant de décrire précisément la pathogenèse de l'hématurie. Les descriptions du processus pathogénique de la micro et de la macrohématurie sont disponibles dans de nombreux manuels et articles scientifiques. Cependant, néphrologues et urologues du monde entier débattent constamment de la classification de l'hématurie, un protocole de recherche précis et statistiquement confirmé qui décrit l'intégralité du trajet du sang vers l'urine. On pense traditionnellement que les érythrocytes pénètrent dans l'urine via le réseau microcirculatoire (capillaire). Ainsi, l'hématurie peut être causée par un dysfonctionnement et une lésion des capillaires glomérulaires. On sait également que la membrane basale est très vulnérable et que les érythrocytes peuvent facilement la traverser sous une forme latente: la microhématurie. La macrohématurie, quant à elle, est provoquée, selon des études récentes, par la nécrose des cellules glomérulaires des capillaires.

En général, la pathogénèse étudiée de l'hématurie décrit l'entrée de sang dans l'urine comme suit:

1. Pour diverses raisons (pathologiques ou physiologiques), les érythrocytes surmontent les barrières naturelles - la paroi vasculaire, la Capsula fibrosa renalis (capsule fibreuse du rein), les membranes des glomérules rénaux ou le tissu épithélial de la muqueuse de la vessie.
2. L'hématurie peut être rénale ou extrarénale:
   • L'hématurie prérénale et extrarénale est causée par une lésion du tissu de la capsule rénale, le plus souvent due à une oncopathologie. De plus, le passage prérénal d'érythrocytes dans l'urine est associé à la présence de calculs dans le système urinaire, à leur déplacement, à leur excrétion et à la perturbation de l'intégrité des tissus lors de leur élimination. La cystite, la cystomatose, la quasi-totalité des IST et la tuberculose peuvent ulcérer les parois de la vessie et provoquer une hématurie extrarénale. L'hémophilie et l'intoxication aux anticoagulants sont des facteurs entraînant une perturbation du système urinaire (SUR) et le développement d'une érythrocyturie prérénale. La thrombophlébite, causée par une décompensation de la fonction cardiovasculaire, active la pression intravasculaire, entraînant progressivement le passage des érythrocytes dans l'urine.
   • L'hématurie rénale est presque toujours associée à une altération grave de la structure générale des reins. Les membranes des néphrons, qui assurent normalement un long processus de filtration et de rétention des globules rouges, sont détruites. Le plus souvent, cette pathologie est causée par une inflammation bactérienne, une pyélonéphrite ou une néphrite glomérulaire. L'hématurie rénale peut être provoquée par une exposition à des médicaments, une néphropolykystose, un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), des maladies du système hématopoïétique ou des pathologies héréditaires.
3. Les informations étudiées à ce jour font l’objet d’une discussion analytique continue, un processus qui doit être mené à bien pour un diagnostic précis et opportun, la différenciation des facteurs étiologiques et la sélection d’un traitement raisonnable et efficace.

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Épidémiologie

Statistiques sur les cas d'hématurie – vraies ou fausses? Il s'agit de données épidémiologiques sur les causes sous-jacentes – des pathologies du système urinaire ayant entraîné une modification de la couleur des urines. Le sujet est vaste et mérite une description spécifique. Voici un bref aperçu épidémiologique:

• Selon l'Organisation mondiale de la santé, la croissance annuelle des maladies liées à la néphrologie et à l'urologie est de 3 à 5 %. Entre 2002 et 2009, le nombre de nosologies diagnostiquées dans la catégorie des maladies urologiques a augmenté de 25,8 %.
• Dans la structure des pronostics défavorables et des issues fatales, les maladies du système génito-urinaire sont classées au 7e rang.
• Selon les données mises à jour chaque année, la néphropathologie peut être détectée chez 1,7 à 2 % de la population mondiale.
• Plus de 60 % des patients des cliniques et hôpitaux urologiques sont des personnes de moins de 40 ans.
• La prévalence de la présence « invisible » de globules rouges dans les urines (microhématurie) varie de 25 à 31 %. Chez ce nombre de personnes, une microhématurie peut être détectée de manière aléatoire dans 20 % des cas lors d'un examen et d'un diagnostic approfondis.
• La microhématurie est fréquente chez 45 % des hommes de plus de 55 à 60 ans.
• Une microhématurie est retrouvée chez 57 à 60 % des fumeurs.
• La microhématurie est retrouvée chez 14 à 15 % des femmes de plus de 50 ans.
• La détection de sang dans les urines, d'urines rouges nécessite un examen plus approfondi chez 50 % des personnes, dont 65 à 70 % nécessitent un traitement plus approfondi du facteur étiologique détecté.
• Plus de 50 % des pathologies du système urinaire chez l’enfant surviennent sans manifestations cliniques évidentes, de manière asymptomatique.
• Selon les données de 2013, les maladies des voies urinaires (UTI) en Ukraine occupent la 5ème place dans la structure de la morbidité générale.
• On observe une tendance alarmante à l'augmentation du nombre de pathologies du cancer du sein métastatique diagnostiquées chez les adolescentes. Entre 2001 et 2015, ce chiffre a augmenté de 35 à 50 % (les données exactes sont ventilées par région). Les filles sont majoritaires parmi les patients (ce chiffre est cinq fois supérieur à celui des adolescents).
• La liste des néphro- et uropathologies les plus dangereuses comprend la glomérulonéphrite chronique, la lithiase urinaire et les pathologies rénales d'étiologie infectieuse.
• Chez 70 à 75 % des patients atteints de tumeurs rénales, la macrohématurie asymptomatique est la seule manifestation du processus oncologique.
• En présence de calculs dans la vessie, 80 % des patients présentent une hématurie profuse comme manifestation clinique de la lithiase urinaire.

Les statistiques fournies ne constituent qu'une partie d'un aperçu complet, mais elles parlent également de la nécessité de mesures préventives et de soins opportuns pour sa propre santé.

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