Tenox

Tenox a des effets antiangineux et antihypertenseurs.

Les indications Tenoxa

Il est utilisé dans les cas suivants:

• valeurs élevées de la pression artérielle (en tant que médicament monothérapeutique ou en association avec d’autres médicaments antihypertenseurs);
• forme stable d' angine de poitrine variante (en tant qu'agent monothérapeutique ou en tant que médicament adjuvant en association avec d'autres médicaments antihypertenseurs).

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Formulaire de décharge

Le médicament est disponible sous forme de comprimés. La boîte contient 3, 9 ou 10 plaquettes thermoformées de comprimés de 5 ou 10 mg.

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Pharmacodynamique

Ce médicament appartient au groupe des inhibiteurs calciques de 2e génération. Son principe actif possède des propriétés antihypertensives et antiangineuses. Son effet thérapeutique est dû à sa synthèse avec des terminaisons dihydropyridines et au blocage des canaux calciques, empêchant ainsi le passage des ions calcium à travers la membrane cellulaire (principalement les cellules musculaires lisses vasculaires et, dans une moindre mesure, les cardiomyocytes).

L'effet anti-angineux se développe par la dilatation des artères (périphériques et coronaires). Grâce à la dilatation des artérioles des artères coronaires principales au niveau des zones saines et ischémiques du muscle cardiaque, le volume d'oxygène entrant augmente, ce qui prévient la constriction (qui peut également être causée par le tabagisme).

En cas d'angine de poitrine, la prise d'une dose quotidienne unique du médicament permet d'augmenter la période d'activité physique, inhibe le développement d'une dépression « ischémique » dans le segment ST et réduit également le besoin de nitroglycérine et le nombre de crises qui surviennent.

L'effet antihypertenseur est durable et dose-dépendant. Il se développe par une action vasodilatatrice directe sur les cellules musculaires lisses vasculaires. En cas d'hypertension artérielle, une dose unique de Tenox entraîne une réduction significative de ces valeurs, et cet effet dure 24 heures. De plus, la tolérance à l'activité physique et la sévérité de l'hypertrophie de la membrane ventriculaire gauche sont réduites.

En cas de maladie coronarienne, le médicament a un effet cardioprotecteur et anti-athérosclérotique.

Le médicament peut ralentir l’agrégation plaquettaire et accélérer les processus de filtration glomérulaire, et a en même temps un léger effet natriurétique.

Le développement de l'effet du médicament se produit en moyenne 2 à 4 heures après la prise du médicament, puis dure 24 heures.

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Pharmacocinétique

Le médicament est faiblement absorbé par le tube digestif. Sa biodisponibilité absolue moyenne est de 64 %. Les valeurs maximales sériques sont observées après 6 à 9 heures. Pour obtenir des valeurs d'équilibre stables, il est nécessaire de prendre le médicament pendant 7 jours.

Le métabolisme de l'amlodipine est important et lent dans le foie (environ 90 % de la substance est métabolisée). Il en résulte la formation de produits de dégradation inactifs, sans effet thérapeutique significatif.

Avec une seule administration orale du médicament, la demi-vie est de 32 à 48 heures et avec une utilisation répétée, d'environ 45 heures.

Environ 60 % du médicament est excrété sous forme de produits métaboliques dans les urines, et 10 % restants sont excrétés sous forme inchangée. Les 20 à 25 % restants sont excrétés dans le lait maternel et les selles. Le médicament peut traverser la BHE. Il n'est pas excrété lors de l'hémodialyse.

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Dosage et administration

Le médicament est administré par voie orale. Le schéma thérapeutique et la taille des doses sont choisis en fonction du type de pathologie:

• En cas d'hypertension artérielle: la dose initiale quotidienne est de 5 mg (dose unique); la dose d'entretien est de 2,5 à 5 mg par jour. La dose maximale autorisée est de 10 mg par jour.
• pour l'angine de poitrine: une dose unique de 5 à 10 mg de médicament par jour.

Les personnes de petite taille, de faible poids et ayant des problèmes de foie, ainsi que les patients âgés, doivent prendre le médicament à une dose initiale de 2,5 mg pour développer un effet antihypertenseur et de 5 mg pour développer un effet antiangineux.

Lorsqu'il est utilisé en association avec des inhibiteurs de l'ECA, des diurétiques de type thiazidique et des bêtabloquants, aucun ajustement posologique de Tenox n'est nécessaire.

Le médicament ne présente pas de syndrome de sevrage, mais avant d'arrêter son utilisation, il est recommandé de réduire progressivement la taille des portions.

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Utiliser Tenoxa pendant la grossesse

Tenox n'est pas prescrit aux femmes enceintes.

Contre-indications

Principales contre-indications:

• la présence d'intolérance à l'amlodipine et à d'autres dérivés de la dihydropyridine, ainsi qu'aux éléments constitutifs du médicament;
• pression artérielle fortement réduite;
• choc cardiogénique ou collapsus (insuffisance vasculaire aiguë);
• les femmes pendant l'allaitement.

La prudence est de mise lors de l'utilisation dans les situations suivantes:

• problèmes de fonction hépatique;
• tachycardie ou bradycardie sévère, ainsi que syndrome de Short diagnostiqué;
• HCM de nature obstructive ou ICC sous forme décompensée;
• sténose de la valve aortique ou mitrale;
• période de temps après l'infarctus du myocarde (1 mois);
• personnes âgées.

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Effets secondaires Tenoxa

La prise du médicament peut entraîner certains effets secondaires:

• Troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire: baisse de la tension artérielle, gonflement des jambes, dyspnée, évanouissements, bouffées de chaleur et vascularites, ainsi que des troubles du rythme cardiaque occasionnels. Une tachycardie ventriculaire, une fibrillation auriculaire, un collapsus orthostatique, des migraines et des douleurs sternales peuvent survenir, ainsi qu'une aggravation de l'insuffisance cardiaque.
• lésions affectant le fonctionnement du système nerveux central: sensation accrue de fatigue, vertiges, convulsions, labilité de l’humeur et sensation de somnolence. Dans de rares cas, une hypoesthésie, une sensation de nervosité, une perte de connaissance, des tremblements, des paresthésies avec vertiges, ainsi qu’une agitation ou une apathie, une insomnie, une amnésie, une ataxie ou un état dépressif ont été observés;
• Troubles digestifs: douleurs épigastriques, nausées ou vomissements. Parfois, les taux d'enzymes hépatiques (transaminases) augmentent et un ictère induit par la cholestase se développe. Des ballonnements, une gastrite, une diarrhée ou une constipation, une sécheresse buccale, une pancréatite et une hyperplasie gingivale peuvent également survenir.
• troubles du système urogénital: pollakiurie ou nycturie, dysfonction sexuelle, envies d'uriner douloureuses et diminution de la puissance. Une polyurie ou une dysurie peuvent apparaître de façon sporadique;
• lésions de l'épiderme: alopécie, purpura et xérodermie, ainsi que dermatite et modifications de la teinte de l'épiderme;
• troubles de l’appareil locomoteur: myalgie ou arthralgie, ainsi que myasthénie ou arthrose;
• symptômes allergiques: démangeaisons ou éruption cutanée (urticaire, éruption maculopapuleuse ou érythémateuse). Un œdème de Quincke peut parfois se développer;
• Autres troubles: polyuricémie, douleurs dorsales, hyperglycémie, gynécomastie, prise ou perte de poids. On observe également une leucopénie ou une thrombocytopénie, des acouphènes, des troubles visuels (tels que diplopie, douleurs oculaires, conjonctivite, xérophtalmie ou troubles de l’accommodation), une hyperhidrose, des saignements de nez et une soif.

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Surdosage

En cas d'intoxication, on observe une tachycardie, une forte diminution de la pression artérielle et une augmentation de la vasodilatation périphérique.

Pour éliminer les troubles, il est recommandé de procéder à un lavage gastrique, d'administrer du charbon actif au patient, ainsi que de surveiller et de maintenir les paramètres du système cardiovasculaire et respiratoire. Il est également recommandé de surélever les membres de la victime et d'effectuer une séance de diurèse.

Les vasoconstricteurs sont utilisés pour restaurer le tonus vasculaire, et le gluconate de calcium intraveineux est nécessaire pour éliminer les complications liées au blocage des canaux calciques. L'hémodialyse est inefficace.

Interactions avec d'autres médicaments

Il est permis d'associer Tenox à des médicaments antibactériens ou antidiabétiques, ainsi qu'à des AINS (dont l'indométacine).

Lorsqu'il est associé au vérapamil, aux nitrates, aux diurétiques de l'anse, aux inhibiteurs de l'ECA et aux bêtabloquants, on note une augmentation des propriétés antihypertensives et antiangineuses du médicament.

La quinidine associée à l'amiodarone, aux neuroleptiques et à d'autres inhibiteurs calciques augmente l'effet antihypertenseur du médicament.

Lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des médicaments à base de lithium, les symptômes de leur neurotoxicité (tels que vomissements, tremblements, acouphènes, nausées, ataxie et diarrhée) peuvent augmenter.

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Conditions de stockage

Tenox doit être conservé hors de portée des jeunes enfants. Température: 30 °C maximum.

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Durée de conservation

Tenox est approuvé pour une utilisation dans les 48 mois suivant la date de commercialisation de l'agent thérapeutique.

Demande pour les enfants

Le médicament n’est pas utilisé en pratique pédiatrique, car sa sécurité et son efficacité médicinale pour ce groupe d’âge n’ont pas été déterminées.

Analogues

Les analogues du médicament sont la Normodipine avec l'Amlodipine, l'Emlodipine et l'Agen 5/10 avec Stamlo.

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Avis

Tenox fait l'objet de nombreux avis divergents. De nombreux patients témoignent de sa grande efficacité pour soulager les crises d'angine et réduire l'hypertension artérielle. En tant que générique, l'amlodipine présente peu d'effets indésirables, ce qui constitue son avantage. Son prix relativement élevé est l'un de ses inconvénients.