Vapezid

Vepesid est un médicament antitumoral qui contient un élément d'étoposide (un dérivé semi-artificiel de podophyllotoxine).

Les indications Vipéridés

Il est utilisé pour traiter les personnes atteintes de cancer, parmi eux:

• carcinome pulmonaire de type à petites cellules;
• les derniers stades du lymphome, ainsi que la lymphogranulomatose de type malin;
• néoplasmes dans le domaine des testicules ou des ovaires, ayant un caractère germinogène;
• exacerbation de la rechute de la leucémie, qui a un caractère non lymphocytaire;
• carcinome chorion;
• néoplasmes pulmonaires non à petites cellules et autres tumeurs solides;
• l'angio-endothéliome de la peau et le sarcome osseux ;
• cancer gastrique;
• néoplasmes à forme trophoblastique;
• un non-fibroblaste.

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Formulaire de décharge

La libération se fait sous la forme d'un concentré pour fluide de perfusion, dans des flacons d'une capacité de 5 ml. Dans la boîte il y a une telle bouteille.

Le médicament est également vendu dans des capsules, dans la quantité de 20 morceaux à l'intérieur de la bouteille, 1 bouteille dans un paquet.

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Pharmacodynamique

Les informations obtenues à la suite de tests expérimentaux ont montré que Vepesid aide à interrompre le cycle cellulaire au stade G2. Le médicament in vitro ralentit l'incorporation de thymidine dans l'ADN en grandes quantités (jusqu'à 10 ug / mL) aide à mitotique étape de lyse cellulaire, et dans la petite (de l'ordre de 0,3 à 10 ug / mL) - supprime l'activité des cellules au stade initial prophase.

Vepesid est efficace dans de nombreuses nouvelles formations chez l'homme. La sévérité des effets de l'étoposide chez de nombreux patients dépend de la fréquence à laquelle le médicament est utilisé (dans les tests, le meilleur résultat a été démontré au cours de l'utilisation pendant 3-5 jours).

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Pharmacocinétique

Au cours des tests, il n'y avait pas de différences significatives dans les processus métaboliques et les voies d'élimination de l'étoposide après administration intraveineuse ou orale. Chez l'adulte, il existe une corrélation directe entre le niveau de clairance médicamenteuse et les indices d'AQ et en plus des valeurs plasmatiques de l'albumine.

La Cmax et l'ASC de l'étoposide après l'administration de doses tombant dans la plage thérapeutique ont une tendance similaire à diminuer à la fois après l'administration intraveineuse et lors de l'ingestion.

La biodisponibilité moyenne des capsules est d'environ 50% (la variabilité est de 26 à 76%). Avec une portion croissante, le niveau de biodisponibilité diminue (pendant les tests, les valeurs de biodisponibilité étaient de 55 à 98% après la consommation de 0,1 g de médicaments et de 30 à 66% après la prise de 0,4 g).

Les processus de distribution et l'excrétion de la substance étoposide ont une structure en deux étapes. À mi-chemin à travers la première étape de la distribution prend 90 minutes, et le passage de la seconde (terminal) - 4-11 heures. Les indices de l'élément actif dans le sérum sanguin sont linéaires et dépendent de la taille du dosage. Après une application quotidienne (dans les 4 à 6 jours) de 0,1 g / m ^{2, l'} étoposide LS ne s'accumule pas dans le corps.

Vepesid ne passe presque pas par le BBB. L'excrétion de la substance se produit principalement par les reins (environ 42-67% de la dose); Une petite partie (maximum 16%) est excrétée par l'intestin. Environ 50% du médicament est excrété inchangé.

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Dosage et administration

Mode d'utilisation du concentré d'infusion.

Le concentré devrait être utilisé dans la fabrication de la solution pour perfusion. Les doses du médicament sont choisies pour chaque personne séparément. Le mode d'application, le cours thérapeutique et les procédures médicales d'accompagnement peuvent être choisis uniquement par un médecin expérimenté dans le traitement des maladies oncologiques. Lors de la sélection des médicaments pour une thérapie complexe, il est nécessaire de prendre en compte l'effet myélosuppresseur de tous les médicaments, et en outre l'effet de la radiothérapie ou de la chimiothérapie antérieure sur la moelle osseuse.

L'introduction de liquide devrait se produire à basse vitesse (pendant la période de 0,5 à 1 heure). En moyenne, la dose de médicament est de 0,05-0,1 g / m ² par jour, dans la période de 4-5 jours. Ces traitements de 4-5 jours doivent être répétés à des intervalles de 3-4 semaines.

Une méthode alternative est l'introduction d'une perfusion de 100-125 mg / m ² par jour, avec la fréquence "en un jour" (la procédure doit être effectuée les 1er, 3e et 5e jours du cours).

Répétez les cycles de traitement ne peut être qu'après la normalisation des valeurs du sang périphérique.

Pour rendre la perfusion liquide, la portion requise du concentré est diluée dans une solution saline NaCl ou 5% de glucose pour perfusion. Les indices finaux du médicament à l'intérieur du liquide de perfusion doivent être égaux à 0,2-0,4 mg / ml.

Schéma d'application des capsules médicinales.

Le médicament est consommé à l'intérieur. La taille de la dose est choisie par un médecin expérimenté dans le traitement des pathologies oncologiques. Lors de la sélection d'un cours de traitement, il est nécessaire de prendre en compte l'effet myélosuppresseurs fournis par d'autres médicaments qui font partie du régime thérapeutique, et en plus de cet effet sur les sessions de la moelle osseuse tenues avant la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Les capsules sont souvent prises à la dose quotidienne de 50 mg / m ², pendant une période de 3 semaines. Ces cycles sont répétés tous les 28 jours. En variante, il est possible d'utiliser un régime avec 0,1-0,2 g / m ² LS par jour appliqué par jour , pendant 5 jours consécutifs. Des cours similaires de 5 jours sont souvent répétés à des intervalles de 21 jours.

L'exécution de traitements thérapeutiques n'est de nouveau autorisée qu'après stabilisation des valeurs des valeurs sanguines formées. Avant le début de nouveaux cycles de traitement, et en outre, pendant toute la durée du traitement, les valeurs du sang périphérique sont surveillées.

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Utiliser Vipéridés pendant la grossesse

Vapezid n'est pas prescrit pour les femmes enceintes. Si une femme tombe enceinte, elle devrait être avertie du développement possible de complications et des propriétés toxiques du médicament.

Le médicament a un effet toxique sur l'activité de reproduction. Les femmes et les hommes, en appliquant étoposide pour le traitement nécessaire au cours de cette période pour utiliser une méthode contraceptive fiable - y compris la possibilité d'un impact négatif des médicaments par rapport à la spermatogenèse, ainsi que l'effet tératogène et embryotoxique exercée par cytostatiques.

Avec l'allaitement, le médicament n'est autorisé que si l'allaitement est refusé.

Contre-indications

Les principales contre-indications:

• Il est interdit de prescrire un médicament en cas d'hypersensibilité à l'étoposide ou à des éléments supplémentaires;
• le concentré et les capsules ne sont pas utilisés en thérapie chez les personnes souffrant de myélosuppression (ceci inclut les personnes dont le nombre de neutrophiles est inférieur à 500 / mm ³ et les plaquettes inférieures à 50 000 / mm ³ );
• Il ne peut pas être prescrit aux personnes ayant des infections graves au stade de l'exacerbation.

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Effets secondaires Vipéridés

L'utilisation de médicaments en monothérapie entraîne souvent une leucopénie chez les patients. Dans le même temps, souvent les indicateurs minimum ont été notés par le 7-14ème jour de traitement. Le développement de thrombocytopénie a été enregistré moins fréquemment, avec l'apparition d'indicateurs minimaux au 9ème-16ème jour de traitement. À la fin de la troisième semaine du cycle de traitement, les taux sanguins chez la plupart des gens se sont stabilisés.

L'introduction de médicaments peut conduire au développement d'une toxicité dans le tractus gastro-intestinal, et parfois provoquer des nausées avec vomissements. Si un patient vomit, donnez-lui des antiémétiques. La toxicité à l'intérieur du tractus gastro-intestinal était moins prononcée avec l'introduction des perfusions de Vepesid. Les troubles des selles, la perte d'appétit et l'apparition de stomatite ont été enregistrés séparément.

L'utilisation d'infusions peut amener les gens à abaisser la pression artérielle, ainsi que les signes de l'histamine, mais sans les symptômes de cardiotoxicité. S'il y a un effet histaminique et une diminution de la tension artérielle, vous devez immédiatement arrêter l'injection du médicament. Pour éviter une diminution de la pression artérielle, il est nécessaire d'administrer le médicament à faible vitesse à travers un compte-gouttes (avec des injections de jet, le risque de symptômes négatifs augmente).

Lors du traitement par l'étoposide, les patients peuvent présenter des symptômes allergiques, notamment un bronchospasme, une hyperthermie, une dyspnée et une tachycardie. Si le patient développe une intolérance, il est nécessaire de lui prescrire l'utilisation de médicaments antihistaminiques, adrénergiques ou corticostéroïdes (un schéma plus spécifique dépend des indications médicales).

L'utilisation Vepeside peut provoquer le développement de l'alopécie, polyneuropathies (telle apparence de violation est plus probable si le médicament combiné avec des médicaments qui contiennent un alcaloïde barvinkovy), photosensibilité, sensation de somnolence ou de fatigue, et en plus d'augmenter l'activité des transaminases du foie action.

Les effets néphrotoxiques ou hépatotoxiques ne sont pas caractéristiques de la substance étoposide, mais pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire de surveiller régulièrement la fonction hépatique avec les reins.

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Surdosage

Si vous injectez 2,4-3,5 g / m ^{3 de} médicament tous les jours pendant 3 jours , il provoquera une forte intoxication des tissus de la moelle osseuse, ainsi que le développement de l'inflammation dans les muqueuses. En outre, l'utilisation de fortes doses de médicaments peut provoquer une forme métabolique de l'acidose et des symptômes hépatotoxiques.

Les personnes présentant un empoisonnement à l'étoposide doivent immédiatement se faire prescrire une désintoxication et des activités symptomatiques. Quand un surdosage est nécessaire pour surveiller le fonctionnement des systèmes vitaux et surveiller les performances du sang périphérique. Après l'intoxication, la décision sur la poursuite de l'utilisation de l'étoposide est prise par le médecin traitant.

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Interactions avec d'autres médicaments

Lors de la combinaison de Vepesid avec le cisplatine, l'effet antitumoral du premier médicament est augmenté. Il est nécessaire de prendre en compte que chez les personnes qui ont utilisé le cisplatine auparavant, il y a une perturbation de l'excrétion de l'étoposide, et la probabilité de développer des réactions négatives augmente.

Le médicament a des propriétés immunosuppressives, qui peuvent conduire à des infections avec un degré élevé de sévérité lors de l'utilisation de vaccins vivants. Les procédures de vaccination dans lesquelles des remèdes vivants sont utilisés sont catégoriquement interdites pendant le traitement par Vepesid (l'immunisation avec des substances vivantes est autorisée au moins 3 mois après la dernière dose d'étoposide).

L'effet myélosuppresseur du médicament est potentialisé lorsqu'il est combiné avec d'autres cytostatiques ou médicaments qui favorisent potentiellement le développement de la myélosuppression.

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Conditions de stockage

Le vapezide est conservé dans un endroit fermé aux petits enfants, où la lumière du soleil ne pénètre pas. Le médicament doit être conservé dans des conditions de température standard pour les agents thérapeutiques.

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Durée de conservation

Le vapézide peut être utilisé dans les 36 mois suivant la libération du médicament.

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Demande pour les enfants

Il est interdit d'utiliser le médicament en pédiatrie.

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Analogues

Analogues de la drogue sont les médicaments Lusteth et Phytoside avec Etoposide.

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