Constipation chronique chez l'enfant

Un retard systématique des selles de 32 heures ou plus est qualifié de constipation chronique en médecine moderne. Chez l'enfant, la défécation doit être quotidienne et régulière, et avoir lieu à peu près à la même heure. Cela est facilité par un réflexe fixe et développé au bon moment.

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Causes constipation chronique chez l'enfant

Dans la plupart des cas, la constipation chronique chez les enfants est causée par une mauvaise fonction intestinale, bien qu'elle puisse parfois être causée par des pathologies non liées au tractus gastro-intestinal (hypothyroïdie, rachitisme).

Lors de la digestion, les parois intestinales se contractent en un mouvement ondulatoire, ce qui contribue à pousser le contenu vers l'orifice de sortie. En médecine, on parle de motilité intestinale ou péristaltisme. Chez l'enfant, la motilité intestinale est généralement altérée pour deux raisons principales:

1. Des selles rares, accompagnées d'un volume important de matières fécales (presque comme chez l'adulte) et de ballonnements, sont appelées constipation atonique. Elles sont associées à une mauvaise contractilité intestinale. L'enfant peut ne pas ressentir le besoin d'aller à la selle pendant longtemps. De nombreux parents commettent l'erreur de forcer leur bébé à rester assis sur le pot pendant de longues périodes. Cette pratique est à éviter.
2. Si les selles des enfants sont trop denses et se composent de boulettes lisses et dures (souvent appelées « excréments de mouton »), accompagnées de douleurs abdominales ou lors de la défécation, cela indique une constipation spastique. Sa cause est une augmentation de l'activité contractile de l'intestin.

Il est très rare que les enfants aient des selles sous forme de minces cordons liquides. Si vous constatez ce phénomène chez votre enfant, consultez immédiatement un chirurgien. Une pathologie organique du rectum peut être à l'origine de ces selles.

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Pathogénèse

Les nouveau-nés allaités vont à la selle aussi souvent qu'ils mangent. Si vous constatez que votre enfant (de moins de trois mois) ne va à la selle qu'une ou deux fois par jour, consultez un médecin. Si un nouveau-né (de moins d'un an) est nourri au biberon, on parle de constipation chronique lorsqu'il n'a pas de selles pendant une journée.

Chez les bébés allaités, la constipation est souvent due à une mauvaise alimentation ou à une mauvaise absorption des nutriments. Si le bébé est sous-alimenté, la quantité de selles peut être insuffisante pour provoquer l'envie de déféquer. Chez les nouveau-nés nourris au sein et nourris au sein, la constipation peut être causée par une faible quantité de produits contenant des fibres végétales. Dans ce cas, la constipation est aggravée par la consommation d'aliments riches en matières grasses. Une diminution de la fréquence des selles peut également entraîner des douleurs abdominales et une perte d'appétit.

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Symptômes constipation chronique chez l'enfant

Dans la constipation chronique chez l'enfant, les principales plaintes sont:

1. Pas de selles ou selles très rares.
2. Après la défécation, on ressent une sensation de vidange incomplète.
3. La consistance des selles change.
4. L'enfant a mal au ventre.
5. Flatulences.
6. L'estomac gonfle.
7. La défécation est douloureuse.
8. Encoprésie.
9. Lors de la défécation, du sang se mélange aux selles.
10. Diarrhée paradoxale.

Premiers signes

Des selles rares, une absence totale de selles, une sensation de vidange incomplète après la défécation et une modification de la consistance des selles sont les premiers signes de constipation chronique chez l'enfant. Les douleurs abdominales ne sont pas considérées comme un symptôme spécifique. Elles ne sont observées que dans la moitié des cas. Des selles douloureuses sont observées lors de selles trop volumineuses ou trop denses. Dans ce cas, la paroi intestinale se distend et des fissures peuvent apparaître au niveau de l'anus. L'encoprésie (étalement des selles) est un signe important de constipation chronique, mais elle est rarement observée chez les enfants de moins de trois ans.

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Complications et conséquences

La constipation chronique, en tant que maladie indépendante, n'est pas considérée comme dangereuse pour la santé. Cependant, la rétention fécale peut avoir de nombreuses conséquences négatives. De plus, chaque nouveau problème aggrave le précédent, surtout si la rétention fécale persiste. Les conséquences les plus courantes de la constipation chronique sont:

1. L'apparition de fissures dans l'anus.
2. Développement des hémorroïdes.
3. Dilatation des muscles sphincters.
4. Formation de calculs fécaux.
5. Obstruction intestinale mécanique.
6. Volvulus.
7. Empoisonnement du corps par des toxines lorsque le système immunitaire est affaibli.
8. Perte de productivité, irritabilité, insomnie, fatigue fréquente, mauvaise humeur.
9. Hémorragie interne lorsque la muqueuse intestinale est endommagée par des selles trop denses.
10. Déformation du rectum.
11. Diminution de l'appétit.

De quoi faut-il se méfier en cas de constipation chronique? Des problèmes de défécation à long terme peuvent entraîner une diverticulose intestinale, diverses maladies du rectum (fissures inflammatoires, hémorroïdes ). La complication la plus grave est le cancer du côlon. Les scientifiques pensent que cette tumeur se développe à partir de substances cancérigènes qui apparaissent lorsque les selles stagnent.

Dans le corps d’un enfant, la constipation chronique peut entraîner une diminution de l’absorption des vitamines nécessaires à un jeune corps en pleine croissance.

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Diagnostics constipation chronique chez l'enfant

Un diagnostic complet des causes de constipation chronique chez l'enfant est réalisé à l'aide de méthodes instrumentales et de laboratoire clinique. Lors de l'anamnèse et de l'examen général, le médecin prend en compte la durée, la fréquence et les caractéristiques des troubles de la défécation. Il est également nécessaire de prêter attention aux symptômes dits « alarmants »: la constipation survient dès les premiers mois de vie, l'enfant présente un retard de développement, le méconium est présent tardivement après la naissance, des vomissements surviennent, le développement moteur précoce est altéré et les membres inférieurs sont affaiblis.

Les méthodes d'examen physique comprennent la palpation abdominale, l'examen des fesses, de la région périanale et du dos, ainsi que l'évaluation de la force, du tonus musculaire et des réflexes des membres inférieurs. Un examen approfondi de la région périanale permet de détecter des malformations précoces de l'anus, une atrésie anale et des troubles génito-urinaires. Les enfants de moins d'un an bénéficient d'un toucher rectal unique, qui permet d'évaluer le tonus du sphincter, la localisation, la consistance et la taille des selles.

En utilisant les données obtenues à partir de l'anamnèse et de l'examen physique, le médecin décide de la nécessité de diagnostics et de méthodes de traitement supplémentaires.

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Tests

Les tests les plus populaires effectués pour la constipation chronique sont les suivants:

1. Culture de selles pour la microflore.
2. Analyse clinique des urines et des selles.
3. Test sanguin clinique.
4. Test sanguin biochimique.
5. Examen parasitologique et microbiologique des selles.

Des examens sont effectués dans de très rares cas. En général, la palpation suffit au médecin pour prescrire le traitement adapté.

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Diagnostic instrumental

Les méthodes populaires de diagnostic instrumental de la constipation chronique chez les enfants sont:

1. La coloscopie est une procédure diagnostique au cours de laquelle un médecin évalue l’état du côlon et de ses parois en examinant cette zone avec une sonde spéciale.
2. L'irrigoscopie est un examen radiographique réalisé à l'aide d'une injection rétrograde d'un agent radio-opaque spécial dans le côlon.

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic différentiel, il est essentiel de prendre en compte que la constipation chronique n'est généralement pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme. Si l'anamnèse n'établit pas de lien avec une autre maladie, le patient subit un examen du tractus gastro-intestinal. Parmi les principales méthodes diagnostiques obligatoires pour tous les patients, on peut citer: la recherche de sang occulte dans les selles, la rectoscopie (examen visuel de la muqueuse rectale), la palpation du sphincter interne du rectum, la coloscopie ou l'irrigoscopie.

Traitement constipation chronique chez l'enfant

De nombreux parents se demandent s'il est nécessaire de pratiquer des lavements en cas de constipation chronique. Il ne faut pas le faire trop souvent, car un lavement supprime le besoin naturel d'aller à la selle, ce qui perturbe le développement du réflexe de défécation de l'enfant. Il est néanmoins possible d'en pratiquer occasionnellement, en respectant toutes les règles.

Pour les nouveau-nés (jusqu'à un mois), le volume du lavement ne doit pas dépasser 30 ml. Pour les enfants âgés de un à trois mois, ce volume peut être porté à 40 ml. Les bébés jusqu'à six mois peuvent recevoir des lavements contenant 90 ml de liquide, et de six mois à un an, 120 ml. Dans ce cas, l'eau doit être à température ambiante. Il peut parfois sembler que la vidange ne soit pas complète après le lavement. Ne vous précipitez pas et ne faites pas de nouveau lavement. Généralement, après un certain temps, l'enfant commence à aller à la selle spontanément.

Il est également nécessaire de donner suffisamment de liquide au bébé. Un massage abdominal dans le sens des aiguilles d'une montre est excellent pour traiter la constipation atonique. Vous pouvez utiliser la position allongée sur le ventre ou une légère irritation tactile de l'anus. Pour traiter la constipation spastique, il est préférable d'utiliser des suppositoires spéciaux à base de glycérine. Il est déconseillé d'introduire des corps étrangers dans le rectum.

Un traitement correct de la constipation chronique chez l'enfant est impossible sans un régime alimentaire adapté. Essayez d'apprendre à votre bébé à toujours déféquer à la même heure. Pour stimuler la défécation, vous pouvez lui donner du jus de fruit (notamment du jus de pomme) et de l'eau froide.

Médicaments

• Huile de vaseline. Elle possède des propriétés hypoallergéniques et un léger effet laxatif. Comme elle agit uniquement dans la lumière intestinale et n'est pas absorbée, l'huile de vaseline ramollit parfaitement les selles, ce qui facilite leur évacuation. Il est déconseillé de la remplacer par d'autres huiles, car elles peuvent nuire à la santé du bébé. Le principe actif du médicament est la paraffine liquide.

L'huile de vaseline est indiquée en cas de constipation chronique et d'autres formes de constipation chez l'enfant et l'adulte, ainsi qu'en cas d'intoxication par certains poisons (notamment liposolubles). Elle est contre-indiquée en cas d'inflammation abdominale, d'occlusion intestinale, d'états fébriles aigus et d'intolérance individuelle au médicament.

Une utilisation prolongée peut entraîner une diminution du tonus intestinal. Les effets secondaires incluent également des troubles digestifs. L'huile de vaseline empêchant l'absorption des vitamines liposolubles, une hypovitaminose peut se développer.

En cas de constipation chronique chez l'enfant, le médicament doit être pris par voie orale à raison de 1 à 2 cuillères à soupe deux fois par jour. Veuillez noter que l'huile n'agit que cinq à six heures après administration. Le traitement ne peut pas durer plus de cinq jours.

Il faut également rappeler que l’huile de vaseline traverse l’anus sans être absorbée par le corps, elle peut donc contaminer les sous-vêtements.

• Sirop de lactulose. Ce médicament est le laxatif le plus populaire pour les nouveau-nés. Le lactulose est un disaccharide courant, inexistant dans la nature. Étant donné que cette substance n'est pas absorbée par l'organisme, elle est totalement sans danger pour la santé humaine. En pénétrant dans le gros intestin, le lactulose devient un substrat dans lequel les bifidobactéries et les bactéries lactiques bénéfiques se multiplient parfaitement. Elles le transforment progressivement en acides organiques, qui se distinguent par leur effet laxatif.

Le sirop de lactulose est un laxatif osmotique. Son mécanisme d'action repose sur la propriété particulière de l'eau de traverser une membrane semi-imperméable, passant d'une solution saline faible à une solution concentrée. Cette propriété est appelée osmose. Les substances osmotiques aident à retenir l'eau dans l'intestin, ce qui augmente le volume des selles et améliore le péristaltisme. Cela suffit à obtenir un léger effet laxatif.

Le sirop de lactulose a un goût sucré, est bien toléré par les enfants et peut être utilisé pendant une longue période. Vous pouvez acheter ce médicament en pharmacie sans ordonnance. Il est important de rappeler que l'effet bénéfique ne se manifeste que le deuxième jour suivant la prise du médicament. Il est recommandé de commencer le traitement par de petites doses, puis de les augmenter progressivement. Pour les enfants de moins d'un an, la dose quotidienne est de 5 ml de sirop. Pour les enfants de un à sept ans, jusqu'à 10 ml, et de sept à douze ans, 15 ml. Les adultes peuvent également prendre du lactulose à raison de 15 à 30 ml par jour.

En cas de prise de doses trop importantes, des effets secondaires sont possibles, se manifestant par des diarrhées et des douleurs abdominales.

• Suppositoires à la glycérine. Un excellent laxatif en usage local. Ce médicament a un effet irritant sur le rectum, stimulant ainsi le péristaltisme intestinal. Il aide également à ramollir les selles. Il s'utilise par voie rectale, à raison d'un suppositoire par jour, vingt minutes après le petit-déjeuner.

L'utilisation prolongée de suppositoires peut entraîner des effets secondaires: réaction allergique, irritation de la peau de l'anus, ralentissement du processus naturel de vidange. Les suppositoires à la glycérine, utilisés comme médicament contre la constipation chronique chez l'enfant, sont contre-indiqués en cas d'hémorroïdes, de fissures anales, de tumeurs et d'inflammations du rectum, ainsi qu'en cas d'intolérance individuelle au glycérol (principe actif).

• Microlax. Ce médicament se présente sous forme de solution visqueuse, utilisée pour les microclysters. Il est considéré comme l'un des remèdes les plus efficaces contre la constipation chronique chez les enfants et les adultes. Microlax est un médicament combiné. Ses principes actifs sont: le laurylsulfoacétate de sodium (à effet fluidifiant), le citrate de sodium (pour déplacer l'eau liée aux selles), le sorbitol (pour renforcer l'effet laxatif) et le glycérol (pour améliorer la motilité rectale).

Après utilisation, un effet positif apparaît en 15 minutes. Ce médicament est indiqué en cas de constipation chronique et en préparation à un examen gastro-intestinal. Mycolax ne présente aucune contre-indication. Il peut être utilisé sans crainte, même pour le traitement de la constipation chez le nouveau-né. Les principaux effets secondaires sont: allergies possibles, irritations et brûlures rectales. En général, un tube (5 ml) suffit pour le traitement.

Traitement de physiothérapie

Habituellement, le traitement physiothérapeutique de la constipation chronique chez l'enfant est associé à un régime alimentaire spécifique (aliments riches en fibres). Les principales méthodes sont les suivantes:

• Traitement aux eaux minérales. La physiothérapie comprend l'utilisation d'eaux minérales sulfatées spéciales (eaux salées amères, eaux minérales substituables par du sel et eaux de source sulfatées). Pour obtenir un effet laxatif, il est généralement nécessaire d'augmenter la dose de SO4 (jusqu'à 3 g).
• Exercices physiques. Cette méthode de traitement convient aux enfants à partir de sept ans. Pour traiter la constipation, il est essentiel de bouger activement. De plus, il est nécessaire de faire des exercices spécifiques. Tout d'abord, il faut rentrer profondément le ventre, puis le relâcher lentement. Dans ce cas, l'enfant doit compter jusqu'à dix. Répétez cet exercice au moins cinq fois par jour.

Pour stimuler l'évacuation des selles avant chaque selle prévue, effectuez l'exercice suivant: inspirez profondément en rentrant le ventre, puis ramenez-le brusquement en avant en expirant. Répétez l'exercice dix fois.

• Massage. Le massage du côlon est une méthode efficace pour traiter la constipation chronique. Son but est de stimuler la motricité intestinale. Il est très important de le réaliser correctement: toutes les pressions et tous les effleurements doivent être effectués strictement en direction de l'anus. Chaque partie du côlon doit être massée pendant cinq minutes maximum. Le massothérapeute doit appuyer selon un angle précis, en synchronisation avec la respiration du patient.

Remèdes populaires

Il existe plusieurs remèdes populaires éprouvés et efficaces pour traiter la constipation chronique chez les enfants.

• Huile végétale. Avant la première tétée, le matin, il est nécessaire de donner à l'enfant de l'huile végétale (stérilisée). Le premier jour, 1 goutte, puis augmenter progressivement jusqu'à une demi-cuillère à café. À utiliser jusqu'au rétablissement d'une fonction intestinale normale.

Pour stériliser l'huile végétale, versez-la dans un bocal et plongez-le dans de l'eau froide. Placez la casserole d'eau et le bocal sur feu doux et portez à ébullition. Laissez le bocal bouillir encore 30 minutes.

• Pruneaux. Versez 3,5 litres d'eau sur un demi-kilo de pruneaux et faites bouillir pendant 25 minutes. Laissez refroidir. Ajoutez ensuite 50 g d'écorce de nerprun et portez à nouveau à ébullition (25 minutes). Laissez refroidir et ajoutez 200 g d'extrait de cynorhodon (disponible à la pharmacie Holosas). Prenez cette boisson avant de vous coucher, un demi-verre à la fois.
• Citron et jaune d'œuf. Pressez un petit citron, ajoutez un jaune d'œuf cru et mélangez avec un verre de jus d'orange. Ce remède est savoureux et sain. Il soulage la constipation chronique chez les enfants.

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Traitement à base de plantes

• Séné. Un laxatif très puissant. Pour un résultat optimal, mélangez 2 cuillères à café de séné avec 100 g de pruneaux. Ajoutez trois verres d'eau bouillante et portez à ébullition. Laissez reposer trois heures, puis filtrez. Prenez trois cuillères à soupe toutes les heures jusqu'à disparition de la constipation. Il n'y a aucune contre-indication à l'utilisation de cette boisson. Le soulagement survient généralement six à dix heures après la consommation.
• Collection de plantes. Mélangez un mélange de plantes efficaces contre la constipation (réglisse, fenouil, guimauve et lin). Broyez pour obtenir une poudre. Infusez une cuillère à café de ce mélange dans un verre d'eau et laissez infuser. Buvez un demi-verre avant de vous coucher.
• Aloe vera et aloe vera. Extrayez le jus d'aloe vera et mélangez-le à du miel. Il est préférable d'utiliser une jeune plante (pas plus de 3 ans) pour obtenir le jus. Pour cela, coupez les feuilles et placez-les au réfrigérateur pendant quelques jours. Retirez-les et pressez-les. Buvez le jus toute la journée, une cuillère à café à la fois.

Homéopathie

• Acidum Nitricum. Cette préparation homéopathique contient de l'acide nitrique, qui agit efficacement sur tous les orifices du corps humain, y compris l'anus. Elle est indiquée en cas de lésions fécales sévères du rectum, de constipation chronique et de fissures anales. Prendre 5 grains deux fois par jour après les repas. La durée du traitement est de deux à trois semaines.
• Alumine. Ce médicament est de l'oxyde d'aluminium anhydre purifié. Il est utilisé contre la constipation, caractérisée par une perte de tonus rectal. Il est très efficace dans le traitement de la constipation chronique chez l'enfant, notamment en association avec un autre médicament, le « Brionium ». Prendre 5 grains par jour avant les repas, deux fois par jour. Le traitement dure de deux à trois semaines.
• Bryone. Le principe actif est la bryone (ou bryone blanche), une plante vivace. Les granules sont absorbés trois fois par jour. La posologie dépend de l'âge du patient. Par exemple, les enfants de moins de deux ans ne peuvent pas recevoir plus de deux granules par jour.
• Lycopodium. Il possède des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires, cicatrisantes, antiseptiques et enveloppantes. On en fait des teintures et des décoctions, excellentes pour la constipation chronique chez l'enfant.

Régime alimentaire pour la constipation chronique chez les enfants

Si votre enfant souffre de constipation, ne vous précipitez pas sur les laxatifs ou les lavements classiques. Une alimentation équilibrée peut éviter ce problème.

L'eau est considérée comme l'élément le plus important dans le traitement de la constipation, car la déshydratation assèche la muqueuse rectale et entraîne un durcissement des selles. Si vous donnez suffisamment d'eau plate à votre bébé, cela l'aidera à se débarrasser de la constipation chronique et à ramollir ses selles. N'oubliez pas de boire au moins 2 litres d'eau par jour (pour les adultes).

N'oubliez pas d'inclure des aliments riches en fibres végétales dans l'alimentation de votre enfant. Ils peuvent améliorer la motilité intestinale. Les fibres stimulent efficacement les processus contractiles, permettant ainsi aux aliments de traverser l'organisme plus rapidement. De plus, elles éliminent les toxines et les déchets. Les produits les plus efficaces sont:

1. Fruits.
2. Légumes.
3. Baies.
4. Noix.
5. Abricots secs.
6. Dates.
7. Pruneaux.
8. Gruau.
9. Figue.

En cas de constipation, les aliments qui aident à purifier l'organisme sont également utiles: le son, les fruits secs et le pain de seigle. Le chou blanc mariné et frais, les légumineuses et le brocoli sont tout aussi efficaces. Au petit-déjeuner, il est préférable de donner à votre enfant des légumes et des fruits, en les préparant en salade avec de la crème fraîche ou de l'huile végétale.

Les céréales complètes (orge perlé, sarrasin, orge, flocons d'avoine, blé) sont indispensables dans l'alimentation des enfants souffrant de constipation chronique. N'oubliez pas le lait caillé et le kéfir (de préférence d'un jour).

Un menu approximatif pour un régime alimentaire contre la constipation chronique est le suivant:

• Petit déjeuner: salade de légumes assaisonnée de crème sure, haricots (bouillis), flocons d'avoine avec du lait, œufs brouillés et thé.
• Deuxième petit déjeuner: pommes fraîches.
• Déjeuner: soupe de légumes, chou mijoté et viande bouillie, compote de fruits secs.
• Collation de l'après-midi: une poignée de pruneaux (peut être remplacée par des fruits secs selon votre goût).
• Dîner: rouleaux de chou aux légumes, sarrasin, fromage blanc et thé.
• Avant d'aller au lit, assurez-vous de boire un verre de kéfir.

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La prévention

Pour prévenir la constipation chronique chez les enfants, il est nécessaire de les habituer à une alimentation adaptée, de surveiller leur développement physique et de leur apprendre à déféquer à la même heure chaque jour. À titre préventif, vous pouvez également utiliser des moyens efficaces, comme « Evita ». Ce produit contient toutes les vitamines (groupes B, A, E, C), minéraux (calcium, potassium, magnésium) et acide folique nécessaires. Il a un effet positif sur les fonctions enzymatiques et sécrétoires de l'intestin.

Pour prévenir la constipation chez le nourrisson, il est essentiel que la mère allaitante ait une alimentation équilibrée. Il est également essentiel de choisir une alimentation équilibrée et de boire suffisamment d'eau.

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Prévoir

Le problème de la constipation chronique chez les enfants est d'une grande actualité. Grâce à un diagnostic rapide et précis, une alimentation adaptée, l'utilisation de compléments alimentaires et d'autres médicaments, l'activité physique et les massages, vous pouvez éviter les complications désagréables et retrouver un transit intestinal naturel au quotidien.

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